O kadar sık gözlük numarası değiştirmek zorunda kalıyorsunuz ki nerdeyse optik mağazalarının en sevdiği müşterisi haline gelmek üzeresiniz. Halbuki sorun gözlük camlarında değil korneanızda.
Keratokonus hakkında bilinmeyenleri Avrasya Hastanesi Göz Hastalıkları Uzmanı Op. Dr. Kemal Yıldırım anlattı.
Keratokonus nedir?
Keratokunus, kornea ismi verilen ve gözün en önündeki saat camı üzere olan saydam kırıcı tabakanın ilerleyici bir halde incelerek öne yanlışsız kronik şekilde uzamasıdır. Bayanlarda daha sık görülen keratononus, korneanın kırma gücünü değiştirerek orta yahut ağır derecede sistemsiz astigmata ve bulanık görmeye sebep olur. Keratokonus hastalığının son evresinde korneada şişme ve beyazlaşma görülebilir. Keratokonusun söz manası da koni halinde kornea demektir. Halk ortasında beğenilen incelme, beğenilen kornea incelmesi olarak da bilinir. Korneanın formu bozulunca görme bozulur.
Keratokonus Hangi Durumlarda Ortaya Çıkar?
Yapılan birçok araştırma ve çalışma, keratokonusun sebebini ortaya çıkaramamıştır. Tıpkı aile fertlerinde görülebilmesine karşın direkt bir sonraki jenerasyona geçen bir hastalık değildir. Gözlerini ovuşturanlarda daha sık görüldüğünden keratokonus olan hastaların gözlerini ovuşturmaktan sakınmaları tavsiye edilir. Erken teşhis edilirse nispeten kolay metotlarla tedavi edilebilir Keratokonus hastalarının yakınlarında da yüksek astigmat görülür. Hastalarda daima artan sistemsiz astigmatizma, miyopi vardır, iki taraflı tutulum olur. Hastaların en büyük şikâyeti sık sık gözlük değişimi lakin kısa müddet sonra bu gözlüklerde yetersizlik ve görme bozukluğudur. Keratokonus korneanın yaralanması, kimi özel göz hastalıkları ve sistemik rahatsızlıklarla birlikte olabilir. Uygun olmayan gözlere Excimer Laser ameliyatı yapılmasından sonra gözün saydam katmanının zayıflaması durumunda da ortaya çıkabilir.
Bu Belirtiler Keratokonusa İşaret Ediyor…
İlk belirtiler görmede çarpıklık ve bulanıklıktır. Belirtiler ekseriyetle 15-25 yaşlar ortasında çıksa da daha erken yahut daha geç de görülebilir. Bu periyotta ekseriyetle miyop astigmat teşhisiyle gözlük verilir. Lakin Orbscan ve Pentacam ismi verilen kornea topografi metodu ile çok erken devirde dahi saptanabilir. Hastalık ilerledikçe korneadaki biçim değişikliği artar ve görme bozukluğu daha barizleşir.
Keratokonus Tedavisi Mümkün mü?
Hastalığın seyri şahıstan bireye değişebileceği üzere tedavi teknikleri de hastalığın derecesine nazaran değişir. Yapısal bir hastalık olmakla birlikte asıl maksat hastanın görme fonksiyonunu daha güzel yerine getirebilmesini sağlamaktır.
- UV Korneal Cross Linking (CCL) tedavisi
- Keratokonus ameliyatı: Kornea İçi Halkalar (Keraring,intacs)- Kornea Nakli
Keratokonusta UV Korneal Cross Linking (CCL) Tedavisi
Keratokonusta yeni bir alternatif tedavi metodu olan UV cross linking tedavisi,
UV-Cross linking ameliyatında korneaya riboflavin eşliğinde UVA ışığı uygulanarak, korneanın kollajen molekülleri ortasındaki çapraz bağların artırılması ile korneanın direnci artırılır. Yapılan çalışmalarda bu usulün, korneanın incelmesini durdurduğu, keratokonusta ilerleme olmadığı gösterilmiştir. Bu sayede kornea nakline olan muhtaçlığın geciktirilebileceği yahut azalabileceği düşünülmektedir. İleryeci keratokonusta erken evrede uygun olan CCL tedavisi tekrarlanabilir özelliktedir. Uygulanan UVA ışığının dozu ve riboflavinin hami tesiri sayesinde tedavi yapılan hastalarda hiçbir yan tesir görülmemiştir.
Kontakt Lensler
Başlangıç keratokonus olgularında görme sertliği ekseriyetle gözlük ile düzeltilebilir. Lakin keratokonus ilerlediğinde gözlükler kâfi olmamakta, sert kontakt lens kullanımına muhtaçlık olmaktadır. Kontakt lensler hastalığın ilerlemesini durdurmaz, hastanın görmesini düzeltir. Kontakt lens kullanımı keratokonuslu pek çok olguda muvaffakiyet ile uygulanmaktadır. Lakin hastanın kontakt lens kullanmaya istekli olması ve hijyenik şartlara dikkat etmesi gerekmektedir.
Kornea içi Halkalar(Keraring, İntacs)
Gözüne kontakt lens uymayan yahut kontakt lens kullanamayan hastalarda, keratokonus ileri devrinde değilse kornea içi halka uygulaması düzgün bir alternatiftir. Topikal anestezi ile kornea içine femtosecond laserle (intralase) kanallar açılır ve bu kanallara halkalar yerleştirilir. Bu halkalar kornea biçimini düzelterek mevcut kırma kusurunun azaltılabilmesini sağlar. Halkaların çıkarılabilmesi yani ameliyatın geri döndürülebilmesi mümkündür.
Hastalığın İlerlemesi; Kornea Nakli
Keratokonusun ileri evresinde, artık kontakt lens kullanamayan, görmesi düzgünce azalmış ve kornea içi halkalardan fayda göremeyecek hastalar için uygun tedavi seçeneği kornea nakli yani keratoplasti ameliyatıdır. Halk ortasında göz nakli olarak bilinen keratoplasti ameliyatında, vericiden alınan sağlıklı kornea dokusu alıcının hasta korneası ile değiştirilir. Ülkemizde bağışlanan uygun verici kornea sayısının gereksinimin çok altında oluşu ve temininin zahmeti keratokonusta erken tanıyı ve CCL tedavisinin kıymetini daha da artırmaktadır.
Kaynak: (BHA) – Beyaz Haber Ajansı
